Sredi prejšnjega stoletja je veljalo, da se prostatitis razvije v starosti. Danes se je bolezen "pomlajšala" in se diagnosticira pri plodnih 30-40-letnih moških. Vnetje rado postane kronično, kar močno oteži terapijo. Zdravniki uspešno rešujejo zdravstvene težave moških katere koli kompleksnosti. Urologi medicinskega centra razvijajo osebne terapevtske sheme, uporabljajo najboljša zdravila in imajo sodobne metode zdravljenja bolezni prostate.
"Srce drugega človeka"
Prostata je majhna neparna žleza z zunanjim izločanjem, ki jo nadzira hormonska aktivnost. Organ se nahaja na dnu majhne medenice, pod mehurjem. Širši rob prostate pokriva vrat mehurja. Hrbet meji na sprednjo steno rektuma. Sprednji del žleze zavzema mesto v pubični coni stičišča medeničnih kosti. V moškem telesu prostata opravlja tri ključne funkcije:
- motor - nadzor ločevanja urina in semenske tekočine (zaradi tega sperma ne vstopi v mehur);
- sekretorna - proizvodnja skrivnosti, ki je odgovorna za kakovost semenske tekočine in vzdrževanje stabilne erekcije;
- pregrada - zaščita pred okužbo zgornjega urinarnega sistema.
Funkcionalnost prostate se začne manifestirati v puberteti, polno velja do 18-20 let. Zmanjšanje aktivnega dela telesa je zabeleženo pri moških, ki so presegli petdesetletni mejnik.
Vrste in oblike prostatitisa
Vrsta bolezni se določi glede na vzrok pojava:
- Bakterijski prostatitis. Pojavi se kot zaplet infekcijskih in vnetnih procesov v urogenitalnem traktu (redkeje v drugih telesnih sistemih).
- Abakterijski prostatitis. Razvija se v ozadju fizioloških okvar nevrološke, psihonevrološke etiologije, kroničnih bolezni, nezdravega načina življenja.
Sprožilec vnetnega procesa so kongestivni (stagnacijski) pojavi v tkivih žleze, ki jih izzovejo organske motnje ali okužbe.
Oblike so razvrščene glede na naravo manifestacije simptomov in potek bolezni:
- Akutno vnetje. Značilnost bakterijske vrste bolezni. Spremlja ga intenzivna manifestacija specifičnih znakov.
- Kronični prostatitis. Deluje nestabilno. Latentna obdobja nadomestijo recidivi s hudimi simptomi. V 95% primerov je abakterijskega izvora.
Simptomi kroničnega prostatitisa so pogosto izbrisani, medtem ko vnetni proces napreduje. Valovit potek bolezni je razlog za nepravočasen obisk urologa, posledično drago zdravljenje zapletov.
Vzroki za prostatitis
Stagnacija krvnega obtoka in izločanja prostate se pojavi zaradi razlogov, ki ustrezajo specifični klasifikaciji bolezni.
| Vzroki nalezljive vrste | Vzroki bakterijske vrste |
|---|---|
Spolno prenosljive okužbe (SPO):
Bakterijske bolezni črevesja, kože, dihalnih organov, ki jih povzroča aktivnost stafilokokov, enterokokov, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella itd. |
Nevralgija, revmatizem, nevroza, mehanske poškodbe hrbtenice in spolnih organov, intraprostatični refluks, kronična obstipacija (zaprtje), stiska, zgodovina uroloških bolezni (cistitis, uretritis itd. ), Hipodinamija, bolezni endokrinega sistema. |
Provokativni dejavniki so neredni spolni odnosi (popolna odsotnost spolnosti), sistematična hipotermija telesa in kronični alkoholizem.
Simptomi akutne oblike bolezni
Za akutni prostatitis so značilne hude manifestacije vnetja v prostati. V proces so vključeni sosednji organi in sistemi, psiho-čustvena stabilnost je motena.
Ključni simptomi:
- Iz urinarnega sistema. Polakiurija (pogosto uriniranje) s kapljičnim odtekanjem urina, pekoč občutek, krči v sečnici. Urin postane moten. Pozivi po praznjenju mehurja so pogosto lažni.
- Iz reproduktivnega sistema. Bolečina v perineumu, zmanjšana potenca, boleča ejakulacija. Med intimnostjo (ali takoj po njej) se pojavi nelagodje v predelu glavice penisa in mod.
- S strani živčnega sistema. Akutna mišična bolečina v ledvenem in sakralnem predelu, v spodnjem delu trebuha.
- Psiho-čustvene motnje. Povečana živčnost, tesnoba, razdražljivost.
- Iz prebavnega sistema. Zaprtje, poslabšanje hemoroidov.
- S strani avtonomnega živčnega sistema. Pomanjkanje apetita, glavobol, subfebrilna telesna temperatura (37-38 ℃), simptomi zastrupitve telesa. Navadna dejanja povzročajo hitro utrujenost, željo po ležanju.
V ozadju vnetja se obstoječe kronične bolezni poslabšajo.
Znaki kroničnega prostatitisa
Dolgotrajno vnetje prostate vodi do kršitve morfološke strukture in delovanja organa. V fazi remisije se patologija spominja na sebe s povečano utrujenostjo, zmanjšano zmogljivostjo. Za motnje urinarnega sistema so značilni ponavljajoči se (pogosto lažni) nagoni po praznjenju mehurja, ki so pogostejši ponoči.
Uriniranje je zmerno boleče, po izločanju urina je občutek nepopolnega opustošenja. Iz sečnice spontano izteka izloček prostate sluzaste konsistence rumenkaste barve, neprijetnega vonja (prostorrhea).
Bolnike preganja sindrom kronične bolečine v medenici - boleče občutke boleče narave, lokalizirane v spodnji tretjini trebuha, medenici in zunanjih spolnih organih, v perineumu, ledvenem in sakralnem predelu.
Kronični prostatitis spremljajo motnje spolnega zdravja:
- nestabilna erekcija, ki jo spremlja bolečina;
- zatiranje libida;
- pospešena ali težka (pogosto boleča) ejakulacija.
V ozadju spolnih motenj napreduje psiho-čustvena nestabilnost. Človek je nagnjen k depresiji, ostri spremembi razpoloženja - od agresije do apatije. Navsezadnje to vodi v absolutno spolno impotenco (impotenco).
V ponavljajočem se obdobju simptomi ustrezajo akutni obliki bolezni, vendar so manj intenzivni. Poslabšanje izzovejo:
- Splošna hipotermija. Po dolgem bivanju v hladni vodi ali na mrazu se poslabšajo vse kronične vnetne bolezni, vključno s prostatitisom.
- Omejitev mobilnosti. S hipodinamijo je krvni obtok v medeničnih organih moten. Stagnacija krvi povzroči otekanje prostate, ki stisne živčne končiče in sečnico.
- Zloraba alkohola. Kronični potek vnetnih procesov se aktivira pod vplivom alkohola.
- Dolgotrajna abstinenca od intimnih odnosov. Pomanjkanje spolnih odnosov vodi do stagnacije izločanja prostate, kar povzroči poslabšanje.
- Tesno spodnje perilo. Mehansko stiskanje zunanjih genitalij moti normalno oskrbo prostate s krvjo.
Ponovni pojav bolezni povzročijo nezdrave prehranjevalne navade. Obilje mastne hrane v prehrani je eden od vzrokov za hiperholesterolemijo (povečana koncentracija holesterola v krvi), posledično se razvije ateroskleroza. Holesterolni plaki motijo prost pretok krvi, kar povzroča zastoje v prostati. Presežek v meniju izdelkov, ki povzročajo zaprtje, vodi do prekomerne napetosti v mišicah perineuma.
Zapleti prostatitisa
Z nepravočasnim zdravljenjem akutnega vnetja se v tkivih prostate kopičijo gnojne mase in razvije se absces žleze. Za to stanje so značilne febrilna temperatura (39 ℃), mrzlica, ostra intenzivna bolečina v perineumu, ishurija (nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja). Edini način zdravljenja je operacija za odpiranje suppuration in bougienage sečnice (razširitev sečnice s posebnim kovinskim bougiejem).
Pomanjkanje pravilne diagnoze, zanemarjanje simptomov, dolgotrajno samozdravljenje kroničnega prostatitisa so razlogi za razvoj nevarnih zapletov:
- adenom prostate - benigni tumor, nagnjen k malignosti (malignosti) z nepravilno terapijo;
- nastanek kamnov v žlezi;
- epididimoorhitis - vnetje moda;
- vesikulitis - vnetje semenskih veziklov;
- neplodnost (prva stopnja bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje, druga je praktično neozdravljiva);
- impotenca;
- skleroza prostate je smrt celic prostate.
Pravočasen pregled prostate pri moških bo pomagal preprečiti resne posledice vnetne bolezni.
pregled prostate
Rektalni pregled prostate je neprijeten, a izjemno potreben postopek. Omogoča odkrivanje tako resnih bolezni, kot so adenom, prostatitis, maligni tumorji v zgodnji fazi.
Indikacije za rektalni pregled prostate
Vsak moški, starejši od 40 let, mora vsaj enkrat letno obiskati urologa. Čim prej se diagnosticirajo vnetni proces, benigne in maligne neoplazme, večje so možnosti za popolno obnovo prostate. Bolnica je deležna bolj nežnega zdravljenja, ohranja spolno željo, spolno aktivnost in sposobnost oploditve.
Občasno moški, mlajši od 40 let, kažejo opozorilne znake, vendar odlašajo z obiskom urologa. Indikacije za nujen pregled prostate so:
- bolečine katere koli intenzivnosti v perineumu;
- erektilna disfunkcija;
- zgodnja ejakulacija;
- zmanjšanje količine sproščenega semena;
- nelagodje med spolnim odnosom in defekacijo.
Ne zanemarite težav z uriniranjem – prepogost nagon, krči, občutek praznega mehurja, neprijetne spremembe v vonju in barvi urina. Če opazite vsaj en znak, se obvezno naročite pri urologu.
Kako poteka digitalni pregled prostate?
Nekaj ur pred postopkom se morate vzdržati:
- spolni stik;
- masturbacija;
- ukvarjanje s športom;
- kolesarjenje;
- fizično delo.
Pred obiskom zdravnika morate izprazniti mehur, narediti čistilni klistir s slano vodo ali decokcijo kamilice.
Pred pregledom prostate moški zavzame koleno-komolčni položaj, leži na boku z upognjenimi nogami ali stoji, se nagne naprej in se z rokami nasloni na mizo. Zdravnik si nadene sterilne rokavice, kazalec in pacientov anus namaže z vazelinom ali lubrikantom.
Pri rektalnem pregledu prostate zdravnik masira režnjeve prostate od strani do sredine. S pomočjo palpacije lahko ocenite:
- velikost in oblika;
- tekstura in elastičnost organa;
- simetrija njegovih elementov;
- resnost obrisov in vzdolžne brazde;
- prisotnost bolečine, pečatov in vozlov.
Ti podatki omogočajo ugotavljanje, ali obstajajo patološke spremembe v prostati.
Poleg tega se med postopkom pridobi skrivnost prostate. Ta tekočina se pošlje v analizo, ki kaže vsebnost bakterij, levkocitov, eritrocitov, patogenih mikroorganizmov.
Na podlagi rezultatov digitalnega pregleda prostate lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične ukrepe. Ti vključujejo klinično analizo urina in krvi, študijo tumorskih markerjev, ultrazvok prostate itd.
Diagnoza bolezni
Postavitev natančne diagnoze je sestavljena iz več stopenj:
- prvo posvetovanje z urologom;
- niz laboratorijskih testov;
- strojni pregled prostate;
- ponovni obisk pri zdravniku.
Posvetovanje urologa vključuje:
- prepoznavanje simptomov, njihove značilnosti (predpisovanje, intenzivnost);
- zbiranje anamneze (pretekle bolezni);
- pojasnitev informacij o delovnih pogojih, značilnostih življenjskega sloga, navadah, rednosti spolnih odnosov;
- vizualna ocena zunanjih spolnih organov za prisotnost izpuščajev, rdečine, otekline, izcedka iz sečnice;
- palpacija dimeljskih bezgavk;
- palpacijski rektalni pregled prostate (določitev bolečine, kontur, gostote, elastičnosti žleze, ocena stanja interlobarnega septuma);
- vzorčenje biomateriala za laboratorijske raziskave;
- imenovanje analiz.
Zdravniški pregledi nimajo strogih časovnih omejitev. V specializirani kliniki se vsakemu pacientu posveti največ časa in pozornosti.
Za diferencirano diagnozo bakterijskega in bakterijskega prostatitisa, za določitev oblike bolezni, moški vzame kri, urin, izloček prostate in bris iz sečnice.
Zdravnik pri rektalnem pregledu žleze lastnoročno odvzame vzorec izločka prostate. Za pregled se uporabljajo medicinske rokavice za enkratno uporabo, lubrikant (vazelin, gel-lubrikant, glicerin), ki olajša prodiranje v rektalno ampulo, sterilna očala. Globina penetracije ne presega 5 cm, strokovna usposobljenost in izkušnje urologov pa zagotavljajo varnost in nebolečnost posega.
Odvzem venske krvi poteka s sodobnimi vacutainerji. Zdravstveni dom strogo upošteva pravila sterilnosti pri zbiranju biološkega materiala.
Laboratorijske preiskave
Študije izvajajo izkušeni strokovnjaki v kliničnem diagnostičnem laboratoriju. Laboratorijski oddelek medicinskega centra je opremljen s sodobno opremo, ki vam omogoča izvajanje analiz katere koli kompleksnosti.
Seznam analiz vključuje:
- Bakteriološka kultura brisa za določanje SPO. Vzorec biomateriala se posadi na hranilne medije, ugodne za rast patogenih mikroorganizmov. Aktivno razmnoževanje in nastanek kolonij določenega patogena kaže na prisotnost okužbe. Na osnovi bakterijske kulture se opravi antibiogram - ugotavljanje odpornosti povzročiteljev na antibiotike.
- Splošna analiza urina. Odstopanje od norme (levkociturija, bakteriurija, cilindrurija itd. ) Kaže na prisotnost vnetnega procesa.
- Krvni test za PSA (prostata specifični antigen) je tumorski marker moškega reproduktivnega sistema. Izvaja se z visoko natančno metodo ICLA (kemiluminescentni imunski test).
- Pregled izločka prostate (mikroskopija in kultura). Omogoča določanje vnetja, prisotnost mikrobov (E. coli, stafilokok itd. )
Celovit pregled za SPO se lahko opravi na vzorcu krvi.
Strojna diagnostika je TRUS (transrektalni ultrazvok) prostate. Izvaja se z uporabo cilindrične sonde s premerom največ 1, 5 cm, ki se vstavi v rektum. Senzor je predhodno namazan, na vrhu so nameščene posebne šobe za enkratno uporabo (kondom). Podatki se prenašajo na monitor, kjer urolog vizualno oceni patološke spremembe v prostati.
Ponovni sprejem
Ob ponovnem sprejemu zdravnik:
- ocenjuje rezultate testov;
- sestavi osebni terapevtski režim ob upoštevanju vrste, oblike, narave poteka prostatitisa, tolerance zdravila, starosti bolnika;
- imenuje kontrolne študije.
Ponujamo vam, da se dogovorite za termin ob primernem času za pacienta po telefonu ali prek spletnega mesta, tako da izpolnite spletni obrazec.
Terapija prostatitisa
V kliniki lahko moški opravi celoten potek zdravljenja prostatitisa. Tečajna terapija za akutno vnetje prostate vključuje tri stopnje:
- lajšanje simptomov in vnetja;
- obnovitev funkcij, stabilizacija stanja žleze;
- utrditev rezultatov, preprečevanje zapletov.
Prva stopnja
Pri prostatitisu infekcijske etiologije so antibiotiki predpisani predvsem za uničenje povzročitelja okužbe. Izbira zdravila temelji na rezultatih antibiograma. Vzporedno se uporabljajo zdravila več farmakoloških skupin:
- Zaviralci alfa. Zdravila pomagajo sprostiti gladko mišično tkivo prostate, vratu mehurja, zmanjšajo notranji pritisk v sečnici, normalizirajo odtok urina in zmanjšajo otekanje žleze.
- Encimi. Utekočinijo izločanje prostate, povečajo lokalno imunost organa, povečajo antibakterijski učinek in zmanjšajo vnetne manifestacije.
- Imunomodulatorji za obnovo imunosti.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zmanjšajte vnetni proces, zaustavite sindrom bolečine.
Zdravnik izbere zdravila in odmerke osebno glede na simptome, vrsto, obliko bolezni.
Druga faza
Po odstranitvi akutnih simptomov preidejo na zdravila in metode, ki pomagajo stabilizirati žlezo. Medicinsko zdravljenje je sestavljeno iz:
- vaskularna zdravila (za izboljšanje oskrbe prostate s krvjo);
- imunostimulanti;
- zdravila, ki normalizirajo proces izločanja urina;
- protivnetna zdravila;
- zdravila za obnovitev erekcije.
Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo peroralna zdravila in rektalne supozitorije (regenerativne, antibakterijske, imunostimulacijske, protivnetne, analgetične).
Posebne metode vključujejo masažo prostate. Mehanski vpliv na prostato omogoča:
- pospeši krvni obtok;
- krepitev sten kapilar in posod;
- aktiviranje presnovnih procesov;
- vzpostaviti odtok skrivnosti;
- normalizirati praznjenje mehurja;
- povečati učinkovitost zdravljenja z zdravili;
- obnoviti spolno aktivnost.
Masažni postopki se izvajajo v terapevtske in profilaktične namene.
Vrste masaž:
- s pomočjo dilatatorja (bougie);
- notranja palpacija;
- neinvaziven (brez penetracije);
- prodorna ali zunanja strojna oprema (izvaja se s posebnim masažerjem).
Tretja stopnja
Zdravljenje zaključimo z ozonoterapijo in lasersko terapijo. Rektalno ozonoterapijo sestavlja dnevno dajanje sveže pripravljene ozonizirane izotonične raztopine natrijevega klorida.
Zdravljenje vnetja prostate z laserjem je progresivna fizioterapevtska tehnika, ki vam omogoča hitro doseganje pozitivne dinamike in preprečevanje zapletov prostatitisa. Usmerjeno delovanje rektalnega laserja:
- regenerira celice žleze;
- lajša vnetje in bolečino;
- krepi lokalno imuniteto;
- izboljša prekrvavitev prostate, stanje žil.
Pogostost sej je 2-4 krat na teden, trajanje enega postopka je 10-20 minut. Po odločitvi lečečega zdravnika se laserska terapija začne v drugi fazi zdravljenja.
Poleg tega se uporabljajo fitoterapevtska sredstva.
Značilnosti zdravljenja kroničnega prostatitisa
Za to obliko prostatitisa je značilen valovit potek, v katerem se poslabšanje kroničnega prostatitisa nadomesti z obdobjem popolne odsotnosti neprijetnih simptomov. V nekaterih primerih se simptomi nenehno opazujejo, vendar imajo izbrisan, blag značaj. V večini primerov moški dolgo časa prenašajo neprijetnosti v obliki motenj uriniranja, dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha in perineuma ter oslabitve moči. Bolniki s takšno diagnozo se pogosto obrnejo na zdravnika med poslabšanjem simptomov.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa se začne s podrobnim pregledom, da bi ugotovili, kaj je povzročilo vnetni proces. Na podlagi diagnostičnih rezultatov urolog izbere zdravila iz več skupin:
- Antibakterijska zdravila so predpisana za bolnike z diagnozo kroničnega bakterijskega prostatitisa, pa tudi za bolezni nebakterijskega izvora. Sredstva te skupine poleg zatiranja aktivnosti patogene mikroflore pomagajo zmanjšati vnetje.
- Zdravila iz skupine zaviralcev alfa so predpisana bolnikom s hudimi motnjami uriniranja. Zdravila izboljšajo pretok urina in lajšajo simptome.
- Mišični relaksanti so predpisani bolnikom s kronično bolečino v medenici in izrazitimi simptomi kroničnega prostatitisa v akutni fazi.
- Urologi priporočajo hormonska zdravila za aktivno rast žleznega tkiva prostate v ozadju kroničnega vnetja.
- Imunomodulatorji se uporabljajo pri kroničnem vnetju prostate katerega koli izvora, naj bo to alergijski, bakterijski ali abakterijski prostatitis.
Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo krvni obtok v medeničnih organih in neposredno v prostati, pa tudi stimulansi moči. Metode zdravljenja, kot so masaža prostate, fizioterapija (elektroforeza, terapija z udarnimi valovi, UHF in še veliko več), sklop vadbenih vaj za sprostitev mišic presredka in medeničnega dna ter laserska terapija prav tako pomagajo izboljšati prognozo.
Vse te metode se pogosto uporabljajo v klinikah, kar omogoča doseganje visokih rezultatov zdravljenja, tudi če je bolniku diagnosticiran kronični kalkulozni prostatitis, ena od oblik zapletenega kroničnega vnetja prostate. Strokovnjaki centra posebno pozornost posvečajo ohranjanju funkcij genitourinarnega sistema pri moških, tako da lahko bolniki po terapiji vodijo polno življenje in celo postanejo starši. Le s kompleksnim zdravljenjem z uporabo pravilno izbranih zdravil, fizioterapije in masaže prostate je mogoče doseči pozitiven rezultat zdravljenja.
Preprečevanje vnetnih procesov v prostati
Preventivni ukrepi vključujejo:
- Spreminjanje prehranjevalnih navad. Uravnotežena prehrana z omejitvijo maščobnih in visokokaloričnih živil. Obogatitev prehrane z zelenjavo, sadjem, izdelki za zdravje moških (oreški, med, morski sadeži itd. ).
- Telesna aktivnost (redni športi prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka v genitalnem področju).
- Zaščiten spol - uporaba pregradne kontracepcije (kondoma) za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi.
- Redni seks je prijetno in koristno preprečevanje kongestivnih pojavov v prostati.
- Omejitev alkohola. Zloraba alkohola vodi do zmanjšanja moči, libida, zaviranja sinteze testosterona.
- Popolni počitek. Psiho-čustvena preobremenitev, nespečnost (nespečnost), fizično prekomerno delo so provokatorji abakterijskega prostatitisa.
- Redni obiski pri urologu in pregledi za SPO. Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti.
Urologi izvajajo preventivne preglede prostate.